Задать вопрос специалисту:
Оставить отзыв:

Дипломы и лицензии:

 

Эндометриоз: причины и лечение

Жиленко Марина Ивановна. Зав. отделения гинекологии. Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Доктор мед. наук.
Жиленко Марина Ивановна
Зав. отделения гинекологии. Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Доктор мед. наук.
Черная Наталья Евгеньевна. Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.
Черная Наталья Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

Эндометриоз представляет собой разрастание слизистой оболочки матки, в других органах, чаще всего, яичниках, маточных трубах.

Причины заболевания до сих пор остаются неизвестными, выделяют лишь факторы, которые предрасполагают к развитию этой патологии. Среди них наследственная предрасположенность, плохая экология, снижение иммунитета и нарушение гормонального фона в организме женщины.

Симптомы могут быть самыми разнообразными, наиболее часто эндометриоз матки проявляется болью или неприятными ощущениями в поясничной области и внизу живота, а также нарушением менструального цикла. Зачастую заболевание может протекать бессимптомно и приводить к развитию бесплодия.

Диагностика в ряде случаев затруднена. Используют дополнительные методы исследования: кольпоскопию, ультразвуковое исследование. В неясных случаях прибегают к лапароскопии – диагностический метод, который позволяет визуализировать органы брюшной полости за счет введения в нее оптического устройства – лапароскопа.

Лечение эндометриоза матки может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор метода во многом зависит от того планирует ли женщина беременность или нет.

Причины эндометриоза

Эндометриоз матки развивается, чаще всего, у женщин репродуктивного возраста. Как таковые причины развития данного заболевания трудно назвать, но выделяют целый ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

  1. Наследственная предрасположенность. Считают, что имеется наследственно обусловленная склонность к заболеванию в результате нарушения иммунного ответа на клетки эндометрия, которые вышли за пределы слизистой оболочки матки.
  2. Общее угнетение иммунитета, которое может быть обусловлено стрессами, психическим перенапряжением или плохой экологией.
  3. Нарушение гормонального статуса. У большинства женщин, страдающих эндометриозом матки, обнаруживают нарушение гормонального фона.

Таким образом, в ходе менструального цикла, когда происходит отторжение слизистой оболочки матки, клетки эндометрия могут попадать за пределы полости матки, но в норме они не могут прижиться и не приводят к развитию эндометриоза. И только в случаях, когда снижена специфическая резистентность организма к этим клеткам, в том числе при нарушении гормонального баланса, возникает ситуация, при которой клетки могут начать активную жизнедеятельность за пределами слизистой матки и привести к образованию очагов эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз матки может проявляться разными симптомами. Как правило, появление симптомов связано с менструальным циклом. Так, характерны боли внизу живота и в пояснице, которые появляются до начала менструаций и, чаще всего, продолжаются во время менструаций. В то же время сами менструальные выделения очень обильные и продолжаются длительное время.

Могут возникать другие неприятные ощущения во время менструаций, в частности, запоры, вздутие и другие симптомы в зависимости от локализации очага эндометриоза.

Нередко у женщин возникают боли во время полового акта, которые также напрямую связаны с эндометриозом. А порой заболевание длительное время протекает бессимптомно, единственным его проявлением может быть и бесплодие.
Бесплодие в таких случаях обусловлено нарушением образования яйцеклетки, ее гибелью по выходу из яичника, нарушением движений в маточных трубах или другими процессами, первопричиной которых является именно эндометриоз, поэтому излечение от бесплодия в таких случаях невозможно без устранения эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

Диагноз эндометриоза не выставляется на основании одних лишь клинических данных, для постановки диагноза необходимо визуализировать очаг эндометриоза, для этого используются дополнительные методы исследования.
Если очаг расположен в шейке матки, то определить его наличие удается путем проведения кольпоскопии – исследование влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа. А вот эндометриоз матки и ее придатков можно визуализировать путем проведения ультразвукового исследования.

В неясных случаях применяют и инвазивные методы диагностики – лапароскопию, при которой в брюшную полость вводят специальный аппарат – лапароскоп, который за счет оптики позволяет визуализировать органы и очаги эндометриоза.
На сегодняшний день разработаны также лабораторные методы, например, определение в крови специального протеина – СА-125. Однако эти методы сохраняют все еще вспомогательный характер, поскольку имеют не высокую специфичность и не всегда позволяют определить наличие других заболеваний, которые могут обуславливать подобную эндометриозу симптоматику.

Лечение эндометриоза

Подходы к лечению эндометриоза различны, выбор метода во многом зависит от того, планирует ли женщина беременность или нет.

В связи с тем, что это заболевание, как правило, является следствием гормональных нарушений, лечение эндометриоза матки гормональными препаратами дает хороший эффект и позволяет в большинстве случаев устранить проявления заболевания.

Довольно эффективным является лечение эндометриоза с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, предназначенных для устранения болей и других проявлений заболевания.

Однако консервативное лечение снижает вероятность женщины забеременеть, а потому при планируемой беременности более эффективным является хирургическое лечение эндометриоза.

На сегодняшний день все чаще проводят эндоскопические операции для удаления небольших очагов разрастания эндометрия. В некоторых случаях проводят более радикальные операции – например, удаление матки как метод лечения эндометриоза матки в узловой форме.