Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивность мочевого пузыря (ГАМП) проявляется частыми и неотложными позывами к мочеиспусканию. Особенно мучительна для людей пожилого возраста – это проблема недержание мочи. Непреодолимое желание помочиться и непроизвольное мочеиспускание в большой мере зависят от работы детрузора мочевого пузыря, то есть сокращение мышечной оболочки этого органа. Детрузор состоит из продольных, циркулярных и поперечных волокон, взаимное переплетение которых образуют одну уникальную мышцу, сокращение которой приводит к мочеиспусканию. ГАМП перегружает деятельность мочевыводящих путей. Детрузор сначала гипертрофируется, а потом наблюдается истончение стенок и ослабление работы мышц.

Сокращение детрузора может быть как спонтанным (при заполненном мочевом пузыре), так и спровоцированным (во время кашля, прыжках, изменении положения тела и пр.). Нарушение процесса мочеиспускания резко осложняет качество жизни и приводит к психологическим проблемам.

Недержание мочи в возрастной группе женщин от 45-ти лет и старше увеличивается, и длительность периода постменопаузы изменяет пропорции видов недержания мочи. Так, в более раннем периоде, наблюдается стрессорное мочеиспускание, а при постменопаузе длительностью более 10лет увеличивается частота недержания мочи в связи с неврологическими изменениями у женщин более солидного возраста. Томография головного мозга пожилых пациенток показало, что когнитивные расстройства, то есть нарушение временной ориентации, взаимосвязаны с недержанием мочи. Нарушение кровоснабжение головного мозга и гипоксия детрузора в связи с дефицитом эстрогена (женского гормона) – все эти факторы значительно связаны с длительностью постменопаузного периода.

Диагностику функции мочеиспускания проводят во время уродинамического исследования (цистометрии). Ишемия и перфузия также могут влиять на сократительную функцию мускулатуры мочевого пузыря.

Для восстановления силы мышц детрузора, женщинам рекомендуется делать упражнения для усиления мышц тазового дна. Систематические упражнения в тазовой области способствуют увеличению давления в мочевом пузыре и снижают возможность самопроизвольного мочеиспускания. Для лечения ГАМП применяют также электростимуляцию мышц с помощью вагинального датчика, гипнотерапию и акупунктуру, фармакотерапию. Применение заместительной гормонотерапии эстрагена у женщин в постменопаузе очень эффективно для лечения недержания.