Хронический эндометрит

Хронический эндометрит представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки матки.

Чаще всего, хроническое воспаление развивается после острого эндометрита. Причиной воспаления являются инфекционные агенты, которые длительное время находятся в слизистой и способствуют поддержанию воспаления.

При этом организм не может справиться с инфекцией, что подтверждает роль сниженного иммунитета как одного из ведущих факторов в развитии заболевания.

Проявлениями хронического эндометрита служат маточные кровотечения, которые могут появляться в любой период менструального цикла. Сам цикл нарушен, выделения скудные или отсутствуют. Довольно часто на фоне хронического воспаления развивается бесплодие.

Диагностика основывается на сочетании клинических данных и данных дополнительных методов исследования, среди которых большое значение имеют УЗИ матки и проведение гистологического исследования эндометрия. Сейчас применяется и такой метод как гистероскопия.

Лечение сводится к укреплению общих сил организма, лечению сопутствующих заболеваний. Применение противомикробных препаратов показано, как правило, при обострении хронического эндометрита.

Хронический эндометрит – причины

Наиболее часто хронический эндометрит является следствием неправильно проводимого или недостаточного по продолжительности лечения по поводу острого эндометрита. Способствовать развитию хронического воспалительного процесса в матке может также резкое угнетение иммунитета (при переохлаждении, стрессе, неполноценном питании).

В целом можно выделить следующие факторы риска развития хронического эндометрита:

1. Наличие воспалительных заболеваний мочевой системы – цистита или пиелонефрита, которые могут послужить источником инфекции.
2. Хронический эндометрит часто является следствием аборта или преждевременных родов, в ходе которых инфекция попадает в полость матки и начинает активную деятельность в ее слизистой оболочке.
3. Хронически протекающие воспалительные заболевания маточных труб и яичников могут вызвать переход воспаления на слизистую матки и развитие эндометрита.
4. Проведение гинекологических операций также является фактором риска в плане развития хронического воспаления слизистой матки.

Симптомы хронического эндометрита

Два основных проявления заболевания заключаются в нарушении менструального цикла и наступлении бесплодия.

Нарушение менструального цикла у женщин, страдающих хроническим эндометритом, проявляется в скудных менструациях, которые порой и вовсе могут отсутствовать. В то же время могут возникать кровотечения, которые предшествуют менструации, следуют сразу за ней или происходят в период между менструациями.

У многих женщин нарушается детородная функция, в связи с чем они обращаются к врачу, который в ходе обследования выявляет наличие хронического эндометрита. Примерно у каждой десятой женщины на планете бесплодие вызвано именно хронически протекающим воспалением слизистой оболочки матки.

Нарушение менструального цикла – самый частый и самый яркий симптом заболевания, однако он не специфичен. Несколько реже при хроническом эндометрите встречаются и такие неспецифические симптомы как тянущие или ноющие боли внизу живота. Матка может несколько увеличиваться и уплотняться, однако этот факт может быть установлен только в ходе обследования.

Не так часто эндометрит, протекающий хронически, сопровождается серозными (водянистыми) или гнойными выделениями из половых путей.

Диагностика хронического эндометрита

Диагноз хронического эндометрита может быть выставлен на основании сочетания клинической картины (симптомов заболевания), данных о течении заболевания, а также данных дополнительных методов исследования.

Дополнительное исследование сводится к проведению:

1. Гистологическое исследование. Является одним из самых надежных, поскольку позволяет определить наличие структурных изменений в слизистой оболочке матки. Для выполнения гистологического исследования необходимо произвести выскабливание. Оптимальным сроком проведения этой процедуры является 8-10 день менструального цикла.
2. Гистероскопия. Относительно новый метод, который предполагает осмотр слизистой полости матки с помощью оптического прибора и позволяет определить наличие характерных для хронического воспаления изменений в слизистой оболочке.
3. Ультразвуковое исследование. Широко применяется в диагностике заболевания. Наличие характерных изменений в ультразвуковой картине свидетельствует в пользу хронического эндометрита.

Лечение хронического эндометрита

Вспомогательными методами лечения хронического эндометрита являются физиотерапия, в том числе грязелечение, и гинекологический массаж.

Нужно отметить, что лечение должно быть направлено на общее укрепление организма, с этой целью проводится корректировка питания, образа жизни, назначается прием витаминов.

При наличии на то необходимости могут назначать лекарственные препараты, которые оказывают успокаивающее действие.

Что касается антибиотиков или других противомикробных препаратов, то их назначение при хроническом воспалении не всегда оправданно, так как терапевтический эффект может отсутствовать или быть малозначительным.

Некоторым больным показана и гормональная терапия – введение женских половых гормонов.