Аденомиоз, эндометриоз

   

Эндометриоз является хроническим гормонально зависимым гинекологическим заболеванием. При этом состоянии клетки эндометрия распространяются за пределы слизистой оболочки матки, продолжая подвергаться циклическим изменениям. Образующиеся очаги могут располагаться на половых органах или за их пределами (генитальный и экстрагенитальный эндометриоз соответственно). Если поражается мышечная оболочка матки (миометрий), говорят о внутреннем эндометриозе. Он также называется аденомиозом.

Что происходит при аденомиозе

При аденомиозе эндометрия мышечная ткань матки подвергается так называемой железистой дегенерации. В толще ткани появляются ходы, полости и карманы разной величины. В этих образованиях происходят повторяющиеся изменения в соответствии с овариально-менструальным циклом. Вначале происходит разрастание железистой ткани, а затем отторжение ее поверхностных слоев. Поэтому в дни менструаций в эндометриоидных очагах начинается кровотечение. В извитых и замкнутых образованиях выделения скапливаются и подвергаются распаду, превращаясь в густую жидкость коричневого цвета. Она может периодически выделяться в полость матки. Если очаги располагаются близко к наружной серозной оболочке матки, они могут прорываться в брюшную полость. Вместе с изливающейся кровью за пределы матки выходят и кусочки измененного железистого эпителия. Они могут разрастаться в окружающих тканях. При этом происходит прогрессирование эндометриоза, и аденомиоз трансформируется в экстрагенитальную форму заболевания.

Как проявляется аденомиоз

Матка при эндометриозе увеличена, имеет шаровидную форму и неоднородный мышечный слой. Выделяют узловой, смешанный и диффузный аденомиоз. В первом случае патологические очаги представлены карманами и ходами, сообщающимися с полостью матки. При узловой форме все разрастания располагаются в толще миометрия и окружены соединительной тканью. Смешанный же тип включает оба вида изменений. Аденомиоз проявляется склонностью к обильным менструальным кровотечениям. Также возможно появление выделений коричневого цвета в любой день цикла. Изменения стенки матки приводят к бесплодию. Женщин часто беспокоят боли внизу живота, усиливающиеся после полового акта или дефекации.

ЦЕНЫ РАЗДЕЛА ГИНЕКОЛОГИЯ

Частые вопросы

Как диагностируют аденомиоз?

Заподозрить аденомиоз позволяют характерные жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра. УЗИ не является на 100 % достоверным способом диагностики, но его результативность существенно повышается при использовании вагинального датчика. Для подтверждения эндометриоза матки используют гистероскопию и лапароскопию.


Можно ли забеременеть при аденомиозе?

Эндометриоз тела матки в ряде случаев не исключает возможности наступления беременности. Женщине необходимо пройти полноценное обследование и комплексное лечение. Положительная динамика на фоне терапии на начальной стадии аденомиоза существенно повышают шанс благополучного зачатия и вынашивания ребенка.


Какие методы лечения используют при аденомиозе, эндометриозе?

Лечение аденомиоза включает в себя консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Выбор схемы лечения осуществляется врачом. Назначаются монофазные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и синтетические гестагены, антигонадотропины и агонисты ГнРГ. При нетяжелом течении используют комбинированные оральные контрацептивы. Хирургическое лечение включает в себя иссечение ткани при помощи классической резекции, лазерной вапоризации и электрокоагуляции.



Александрова Алла Всеволодовна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Кандидат медицинских наук.

Жиленко Марина Ивановна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Доктор медицинских наук. Зав. отделения гинекологии.

Лавриненкова Инна Зосимовна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Каталов Олег Юрьевич

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

Рябуха Валерий Владимирович

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

Черная Наталья Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

 
Наверх