Диффузный аденомиоз

Эндометриозом называют такое состояние, когда клетки специфического железистого эпителия распространяются за пределы эндометрия (внутренней оболочки матки). Образующиеся очаги циклически меняются под действием половых гормонов и имеют тенденцию к распространению. Это нарушает функционирование пораженных органов и приводит к их воспалению. Если это коснулось только матки, говорят о внутреннем генитальном эндометриозе или об аденомиозе. Он бывает диффузным, узловым и смешанным.

Особенности диффузного аденомиоза

В этой форме заболевание возникает после абортов, диагностических выскабливаний и осложненных родов. Считается, что к распространенному поражению стенки матки предрасполагают позднее или слишком раннее начало менструаций, гормональный дисбаланс и хронические воспалительные заболевания половых органов. Аденомиоз в диффузной форме характеризуется прорастанием эндометрия вглубь мышечной оболочки. В результате образуются углубления, карманы, извитые и разветвленные ходы, выстланные железистым эпителием. Они сообщаются с полостью матки и не склонны объединяться в узлы. Иногда формируются эндометриоидные кисты – замкнутые полости, выстланные тем же эпителием. При глубоком прорастании возможно образование свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость. Мышечная стенка (миометрий) при диффузном аденомиозе становится губчато-ячеистой, утолщенной. Циклические изменения в стенке матки приводят к воспалительным реакциям вокруг пораженных зон, постепенно происходит разрастание рубцовой соединительной ткани. Это может касаться всех участков органа, но более глубокие и выраженные изменения обычно выявляются на его задней поверхности. Матка равномерно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму.

Так как прорастающий в мышцы эндометрий продолжает функционировать, в конце цикла в образованных ходах тоже возникает кровотечение. Менструации становятся обильными, длительными, болезненными. Могут появляться межменструальные кровянистые или коричневые выделения, связанные с опорожнением эндометриоидных карманов и кист. Также частым симптомом диффузного аденомиоза матки является боль при половом акте.

Лечение

Лечение назначается после подтверждения диагноза. В качестве консервативной терапии применяют гормональные препараты: комбинированные и монофазные оральные контрацептивы, синтетические гестагены и аналоги прогестерона, антигонадотропные средства и агонисты ГнРГ. Неглубокие прорастания можно удалять через канал шейки матки резекцией или коагуляцией. При выраженном аденомиозе может быть принято решение об удалении матки.

ЦЕНЫ РАЗДЕЛА ГИНЕКОЛОГИЯ

 

Частые вопросы

Чем опасен диффузный аденомиоз?

При аденомиозе в диффузной форме могут возникать выраженные менструальные кровопотери, сопровождающиеся хронической железодефицитной анемией. Это заболевание является причиной бесплодия. Прорастание стенки матки или заброс крови через маточные трубы становятся причиной распространения эндометриоза на яичники и другие органы, а также спаечного процесса в полости малого таза.


Может ли аденомиоз возникнуть у нерожавших?

Диффузный аденомиоз может быть выявлен у молодых девушек и никогда не беременевших женщин. В некоторых случаях прослеживается наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Также способствовать развитию аденомиоза могут гормональные нарушения. Иногда развитие заболевания связано с наличием препятствий для свободного выхода менструальной крови. Это предрасполагает к воспалительным процессам и проникновению эндометрия в толщу мышц.


Как действует гормональное лечение при аденомиозе?

Назначаемые при аденомиозе препараты снижают выраженность циклических изменений в эпителии, приводят к рубцеванию эндометриоидных разрастаний. В результате участки старых кровоизлияний заменяются соединительной тканью, расположенные рядом с очагами крупные сосуды теряют гибкость. Гормональная терапия может привести к ремиссии заболевания.

Частые вопросы
Насколько опасно РДВ матки?
При грамотном проведении процедуры РДВ не приводит к негативным последствиям. Дело в том, что при выскабливании удаляют поверхностный слой эндометрия, а базальный слой, ответственный за обновление клеток, не нарушается. Среди осложнений можно встретить кровотечения и инфекции, очень редко – перфорацию стенки матки.
Записаться на прием

Заполните форму ниже, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время и назначим дату и время приема!

Нажимая на кнопку "Записаться" вы принимаете условия.

Специалисты в данной области
aleksandrova_3909247
Александрова Алла Всеволодовна
Акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.
Подробнее
zhilenko
Жиленко Марина Ивановна
Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Докт
Подробнее
lavrinenkova
Лавриненкова Инна Зосимовна
Врач акушер-гинеколог. Кандидат медицинских наук. Стаж ра
Подробнее
katalov
Каталов Олег Юрьевич
Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.
Подробнее
ryabuxa
Рябуха Валерий Владимирович
Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.
Подробнее
chernaya
Черная Наталья Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог. В
Подробнее