Эндометрит

   

Одним из частых гинекологических заболеваний является эндометрит – воспаление слизистого слоя матки (эндометрия), имеющее инфекционную природу и требующее соответствующего лечения. В норме в полости матки не должно быть никаких микроорганизмов. Барьером между ней и влагалищем является сомкнутый и заполненный слизью цервикальный канал в шейке матки. Он открывается во время менструаций, родов и при самопроизвольных абортах. А во время хирургических и диагностических манипуляций врач проводит инструментальное расширение цервикального канала. Во всех этих ситуациях создаются условия для развития эндометрита матки, и при наличии повреждений эпителий становится входными воротами для возбудителей.

Причины заболевания

Эндометрит – болезнь инфекционного характера. В качестве возбудителей выступают специфические (например, туберкулезная палочка, уреаплазмы, микоплазмы) или условно-патогенные бактерии. Обычно воспаление слизистой оболочки матки вызывается стрептококками, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой. Диагноз «эндометрит» чаще всего устанавливается после абортов, осложненных родов, диагностических манипуляций. Это могут быть выскабливание или зондирование полости матки, гистеросальпингография (рентгенологическое обследование труб и полости органа с введением контраста) или гистероскопия (осмотр полости матки при помощи эндоскопа). Иногда к воспалению приводит установленная внутриматочная спираль. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, сниженный иммунитет, воспаления во влагалище и цервикальном канале.

Основные симптомы

Картина эндометрита разворачивается через 3–4 дня после инфицирования, симптомы обычно ярко выражены. Быстро повышается температура тела, появляются боли внизу живота и выделения из влагалища. Последние могут быть серозными, сукровичными и гнойными. При затруднении опорожнения полости матки выделения достаточно скудные. Во время осмотра врач отмечает увеличение матки, которая становится болезненной, шаровидной и мягкой. При хроническом эндометрите общие симптомы выражены слабо, преобладают местные изменения.

Чем опасен эндометрит

Несвоевременная диагностика и лечение эндометрита приводит к развитию угрожающих жизни женщины осложнений. При распространении воспаления вглубь маточной стенки повреждается базальный слой эпителия и вовлекается мышечная оболочка. Это состояние называется метроэндометритом. Возможно гнойное расплавление стенки матки с развитием перитонита (воспаления в брюшной полости), распространение инфекции с током крови (сепсис), поражение придатков (труб и яичников).

Лечение

Лечение эндометрита обязательно включает применение антибиотиков. Они вводятся внутривенно и внутримышечно, а полость матки дополнительно орошается антибактериальными препаратами. Проводится внутреннее обследование, при необходимости удаляются сгустки, оставшиеся плодные оболочки и части плодного яйца. Рекомендованы также физиотерапия, прием витаминов и иммуномодуляторов. При развитии сепсиса и гнойного перитонита принимается решение об удалении матки как источника инфекции.

ЦЕНЫ РАЗДЕЛА ГИНЕКОЛОГИЯ

 

Частые вопросы

В чем отличие эндометрита от эндометриоза?

Эндометрит и эндометриоз сходны по звучанию, ведь оба эти заболевания связаны со слизистой оболочкой матки (эндометрием). Но эндометрит – это острое или хроническое инфекционное воспаление, а эндометриозом называют разрастание железистого эпителия вне границ эндометрия. Очаги при этом могут появляться в мышечном слое органа, в придатках и стенках влагалища, а также за пределами половой системы. Лечение эндометриоза основано на применении различных гормональных препаратов, а при эндометрите показаны антибиотики.


Может ли эндометрит привести к бесплодию?

После перенесенного эндометрита нередко развивается бесплодие. Основная его причина – это повреждение базального (росткового) слоя эпителия. Вследствие этого толщина разрастающихся железистых клеток будет недостаточной для благополучной имплантации плодного яйца. Эндометрий становится истонченным – это состояние называется атрофией. Иногда в измененной слизистой оболочке матки даже отсутствуют естественные циклические изменения, связанные с овариально-менструальным циклом.

Кроме того, иногда для сохранения жизни женщины прибегают к удалению пораженной матки, в этом случае наступление беременности невозможно.



Александрова Алла Всеволодовна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Кандидат медицинских наук.

Жиленко Марина Ивановна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Доктор медицинских наук. Зав. отделения гинекологии.

Лавриненкова Инна Зосимовна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Каталов Олег Юрьевич

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

Рябуха Валерий Владимирович

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

Черная Наталья Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

 
Наверх