Хронический аднексит

   

Длительно протекающий воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах называется хроническим сальпингоофоритом (сальпингитом, аднекситом). Он может быть односторонним или двусторонним, рецидивирующим или протекающим скрыто. Это заболевание может быть причиной женского бесплодия, постоянной тазовой боли и спаечной болезни.

Причины хронического аднексита

Хроническому аднекситу предшествует острый период заболевания. Но так как он не всегда имеет явные проявления, женщины зачастую при этом не обращаются к врачу. При отсутствии лечения или недостаточной его эффективности воспалительный процесс затихает, но полностью не проходит. В некоторых случаях он приобретает вялотекущий характер. При этом он может обостряться при воздействии неблагоприятных факторов или приводить к осложнениям. Хронический сальпингит является инфекционно-воспалительным заболеванием. Возбудители чаще всего проникают в придатки из полости матки, реже заносятся с током крови. Инфекционный агент может быть специфическим или же условно-патогенным микроорганизмом. Специфическое воспаление вызывается гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, бледной спирохетой (при сифилисе) и другими возбудителями ЗППП, в редких случаях – туберкулезной палочкой. Условно-патогенными называются микроорганизмы, которые в норме в небольшом количестве обитают на слизистых оболочках. Это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие бактерии. Они вызывают воспаление только при определенных условиях. К таким факторам относят:

  • переохлаждение,
  • снижение местного и общего иммунитета,
  • гиповитаминозы,
  • эндокринные расстройства,
  • другие хронические заболевания репродуктивной системы.

Инфекция может проникнуть в полость матки и трубы при абортах, диагностических вмешательствах, после осложненных родов или при длительном использовании внутриматочной спирали.

Симптомы

Хронический сальпингоофорит может долгое время не давать о себе знать, выявляясь только при обследовании или во время обострения. После воздействия провоцирующих факторов появляется односторонняя или двусторонняя боль внизу живота, может повыситься температура тела. Скрытое течение заболевания приводит к бесплодию, нарушению овуляции и выработки половых гормонов. Может развиться воспаление брюшины в малом тазу (пельвиоперитонит) с образованием спаек между придатками и соседними органами. При неблагоприятном течении воспаленный участок нагнаивается, формируется абсцесс.

Лечение

Лечение аднексита должно быть комплексным, при этом обязательно учитывается фаза заболевания. В период обострения необходимо уничтожить возбудителя, уменьшить воспаление и снизить интенсивность боли. Поэтому на этом этапе врачи руководствуются схемой терапии острого аднексита. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства (в таблетированном виде и в форме свечей), при необходимости – обезболивающие препараты. Формирование абсцесса и выраженного пельвиоперитонита требует хирургического вмешательства. При вялотекущем течении или в подострый период заболевания подключают физиотерапию и бальнеологическое лечение. Используют электрофорез, вибромассаж, ультразвуковое воздействие, аппликации грязей и озокерита, ванны и влагалищные орошения минеральными водами. При этом учитывают имеющийся дисбаланс половых гормонов, наличие спаечного процесса и другие особенности заболевания. Хирургическое лечение при хроническом аднексите применяется для рассечения имеющихся спаек и лечения бесплодия. Предпочтение отдают лапароскопическим методам.

ЦЕНЫ РАЗДЕЛА ГИНЕКОЛОГИЯ

 

Частые вопросы

Заразен ли аднексит?

Чаще всего воспаление при хроническом аднексите вызывается бактериями, относящимися к условно-патогенной флоре. Они не представляют опасности для человека с нормальным иммунитетом. Кроме того, эти возбудители не выделяются в окружающую среду. Так что опасности заражения для окружающих или для полового партнера в этих случаях нет. Но специфические инфекции (сифилис, гонорея, уреаплазмоз и другие ЗППП) могут приводить не только к поражению придатков, но и к воспалению стенок влагалища. Такое состояние называется кольпитом, или вагинитом. При этом инфекция может передаваться при половых контактах, а в некоторых случаях и бытовым путем. Поэтому при хроническом аднексите очень важно провести диагностику для исключения ЗППП.


Можно ли забеременеть при хроническом аднексите?

Хронический аднексит затрудняет наступление беременности по нескольким причинам. Воспаление приводит к утолщению наружной белочной оболочки яичников, поражению ткани самих яичников, снижению выработки половых гормонов. В результате нарушается овуляция. А непроходимость труб из-за спаек затрудняет процесс зачатия. Поэтому в период планирования беременности может быть рекомендовано оперативное лечение.



Александрова Алла Всеволодовна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Кандидат медицинских наук.

Жиленко Марина Ивановна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории. Доктор медицинских наук. Зав. отделения гинекологии.

Лавриненкова Инна Зосимовна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Каталов Олег Юрьевич

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

Рябуха Валерий Владимирович

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

Черная Наталья Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог. Врач высшей аттестационной категории.

 
Наверх