Вульвовагинит

Вульвовагинитом называют сочетание воспаления наружных половых органов (больших и малых половых губ, преддверия влагалища) и слизистой влагалища.

Вульвовагинит возникает чаще у девочек до 10 лет, хотя может возникать и у женщин в любом возрасте.

Причиной заболевания является инфекционный агент. В зависимости от возбудителя все вульвовагиниты принято делить на специфические и неспецифические. В редких случаях заболевание имеет аллергическую природу.

Диагностика основывается на жалобах, данных осмотра и дополнительных методов исследования (мазок из влагалища, посев взятого материала).

Лечение вульвовагинита местное. Если он вызван специфической инфекцией, то комплексное – местное в сочетании с общим.

Причины вульвовагинита

Вульвовагинит – воспаление вульвы и влагалища, которое вызвано инфекционным агентом. Им может быть бактерия или вирус. Реже заболевание может быть вызвано грибком или глистами. У женщин заболевание может иметь аллергическую природу, т.е. быть вызванным применением различных средств интимной гигиены (у девочек эта причина встречается значительно реже).

Если вульвовагинит вызван инфекционным агентом – возбудителем заболеваний, которые передаются половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады), то он называется специфическим. Реже встречается специфический вульвовагинит, вызванный вирусом герпеса.
У взрослых женщин нередко причиной вульвовагинита является кандидоз (известен как молочница), а вот у девочек вульвовагинит может быть вызван острицей – гельминтом, который паразитирует в кишечнике, но может попадать во влагалище и приводить к развитию вульвовагинита.

Довольно часто вульвовагинит является причиной снижения иммунитета и активации собственной флоры. Может наблюдаться развитие воспаления и при дисбактериозе влагалища (нарушение состояния собственной флоры). Такое воспаление, вызванное активацией собственной флоры, является неспецифическим.

Не так часто, но все же причиной вульвовагинита может быть аллергия на используемые средства личной гигиены.

Профилактика вульвовагинита

Исходя из причин развития вульвовагинита, разработать мероприятия по его профилактике не так уж сложно. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму:

1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Избегать беспорядочных половых контактов.
3. Использовать презерватив в качестве не только метода контрацепции, но и метода защиты от инфекций, которые передаются половым путем.
4. Избегать нервного перенапряжения, стрессов.
5. По возможности исключить чрезмерные физические нагрузки.
6. Употреблять в пищу больше овощей и фруктов, в которых содержится большое количество витаминов.
7. При подозрении на аллергию, вызванную применением средства интимной гигиены, отказаться от его использования.

Проявления вульвовагинита

Клинические признаки вульвовагинита имеют свои особенности, они зависят от характера течения заболевания (протекает остро или хронически). Итак, признаки острого вульвовагинита следующие:

1. Выделения из половых органов, которые могут быть обильными. Выделения чаще всего усиливаются после полового акта и во время менструаций.
2. Покраснение наружных половых органов.
3. Часто больных беспокоит сильный зуд в области половых губ и влагалища, что сильно снижает качество их жизни.
4. Может наблюдаться боль при мочеиспускании, которое зачастую становится учащенным.
5. Боль усиливается во время полового акта, что заставляет многих женщин отказываться от половой жизни.

Не смотря на яркие проявления и явное ухудшение качества жизни, многие женщины длительное время не обращаются за медицинской помощью. Что приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Характерным признаком хронической формы является формирование синехий малых половых губ, т.е., по сути, их срастания. Это может препятствовать нормальной половой жизни. А при полном срастании половых губ приводит к нарушению мочеиспускания, развитию вторичного воспаления мочевого пузыря, а затем, возможно, и почек.

Диагностика вульвовагинита

Клинические проявления заболевания не специфичны, поэтому только на основании этих признаков поставить диагноз и назначить правильное лечение нельзя, необходимо использование дополнительных методов исследования.

Прежде всего, проводится осмотр половых органов, при котором определяется их покраснение, наличие выделений. Кольпоскопия – исследование шейки матки и влагалища - проводят для уточнения характера процесса, степени поражения слизистой оболочки.

Обязательным является взятие мазка из влагалища, посев материала на питательные среды. Эти методы позволяют уточнить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Для подтверждения специфической инфекции (хламидиозной, например) используют такие высокоточные методы как иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ. Еще более высокоточными считается метод ДНК-диагностики (ПЦР).

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита зависит от причины, которая его вызвала. Целью любого лечения является устранение причины, нормализация флоры влагалища, устранение проявлений заболевания и предупреждение его перехода в хроническую форму.

Для лечения вульвовагинита, который вызван бактериями, используют общую терапию:

1. Антибиотики – какой именно антибиотик нужно использовать определяется в ходе бактериологического исследования. Антибиотик может быть разным в каждом конкретном случае.
2. Стимуляторы иммунитета. Цель назначения этих препаратов – восстановить нормальный уровень иммунитета и сделать организм способным самостоятельно бороться с инфекцией, вызвавшей заболевание.
3. Поливитаминные комплексы – имеют важное значение в нормализации обменных процессов и нормализации иммунитета.
4. Пробиотики – препараты, которые содержат живые бактерии. Они способствуют нормализации собственной флоры, устранению дисбактериоза.

Местная терапия при вульвовагините подразумевает:

1. Промывание влагалища 3% раствором перекиси водорода, проводится ежедневно.
2. Применение мазей, которые содержат антибиотик, местно.
3. Использование лактобактерина местно для восстановления нормальной флоры слизистой влагалища.

Это общая схема лечения для всех вульвовагинитов, вот только если возбудитель имеет другую природу (грибок, например), то вместо антибиотиков применяют другие препараты, в частности, противогрибковые.