Ректоцеле

Ректоцеле называют выпячивание стенки прямой кишки. В большинстве случаев данное заболевание встречается у женщин, когда кишка выпирает в сторону влагалища. Гораздо реже может наблюдаться противоположное направление (т. н. заднее ректоцеле) в сторону анокопчиковой связки. В качестве основных причин ректоцеле выделяют:

• врожденную слабость мышц малого таза;
• длительные хронические запоры;
• патологию анатомического строения ректовагинальной перегородки или ее возрастные изменения;
• расхождение мышц, поддерживающих задний проход;
• нарушение функционала сфинктера;
• заболевания половых органов (у женщин) и др.

Симптоматика ректоцеле

Развитие заболевания происходит в несколько этапов, в связи с чем наблюдается постепенное нарастание признаков. Первым симптомом ректоцеле является затрудненная дефекация, необходимость тужиться при опорожнении кишечника. Со временем потуги не позволяют прямой кишке полностью освободиться от содержимого, ощущение ее заполненности не проходит даже после дефекации. Это заставляет пациенток использовать различные слабительные средства, что в корне неверно, поскольку уже при первых признаках хронического запора следует обращаться на прием к врачу.

Классификация заболевания

В зависимости от интенсивности выпячивания прямой кишки различают следующие степени ректоцеле:

• I – размер выпячивания составляет менее 2 см, субъективные клинические проявления отсутствуют;
• II – размер выпячивания достигает 2−4 см, пациент испытывает сложности при дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника;
• III – прямая кишка выпячивает более чем на 4 см, пациент в дополнение к остальным проявлениям заболевания отмечает очень частые позывы к дефекации. На данной стадии при отсутствии лечения заболевание может осложняться слабостью сфинктера, сопровождаться опущением матки, цистоцеле (выпадение мочевого пузыря во влагалище).

Особенности диагностики и лечения

Диагностика ректоцеле обычно не вызывает затруднений, заболевание обнаруживается во время клинического осмотра и подтверждается жалобами пациента. Если заболевание достигло II и III стадии, могут потребоваться дополнительные функциональные исследования, позволяющие определить наличие осложнений и выбрать способ лечения ректоцеле. Терапия всегда начинается с консервативных методов и преследует цель восстановления функции опорожнения кишечника, нормализации микрофлоры. Также может быть назначена лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна. Однако основным методом лечения остается операция. Хирургические манипуляции позволяют ликвидировать выпячивание прямой кишки, укрепить ректовагинальную перегородку.