Инсульт головного мозга



Инсультом, или острым нарушением мозгового кровообращения, называют состояние, в результате которого происходит кислородное и энергетическое голодание клеток отдельных участков головного мозга. Нехватка кровотока, приводящая к такому голоданию, именуется ишемией. Если кровоснабжение не восстановить, клетки начинают погибать, образуя очаги мертвой ткани (инфаркт). Временным промежутком, в течение которого еще возможно спасти поврежденные участки мозгового вещества, считаются 4−5 часов после удара. Именно поэтому так важно оказать человеку неотложную помощь при подозрении на инсульт. Погибшая ткань не способна выполнять свои функции, поэтому у людей, перенесших удар, могут развиваться осложнения, связанные с нарушением координации движений, памяти, зрения, чувствительности, речи и др. Обычно пациентам требуется длительная восстановительная терапия под наблюдением различных специалистов.

Виды инсульта

Когда речь идет о диагнозе «инсульт», то можно выделить два основных типа острого нарушения мозгового кровообращения.

  • Ишемический. При данном виде инсульта нарушение кровообращения происходит в результате образовавшегося препятствия току крови в определенный участок мозга. Чаще всего сосуд блокирует тромб или холестериновая бляшка. На долю такого инсульта в неврологии приходится примерно 80 % случаев.
  • Геморрагический. В данном случае острое нарушение мозгового кровообращения происходит в результате повреждения кровеносного сосуда. Такой инсульт также называют кровоизлиянием в мозг. Данное состояние может привести к образованию внутримозговой гематомы, ограниченной мозговой тканью, или заполнению окружающего головной мозг пространства.

В зависимости от того, какой участок мозга пострадал, различают:

  • левосторонний инсульт (поражается левое полушарие мозга). В данном случае снижена чувствительность или парализована правая сторона тела;
  • правосторонний инсульт (поражается правое полушарие мозга). При этом симптомы наблюдаются на левой стороне тела;
  • стволовой инсульт (поражается ствол головного мозга). В данном случае может нарушаться координация движений, функции глотания, речи. При этом снижение силы и чувствительности может наблюдаться как в половине, так и во всем теле;
  • инсульт мозжечка. Такой вид острого нарушения мозгового кровообращения считается самым редким, но при этом наиболее опасным, так как может привести к полному параличу или смерти.

Стоит также выделить такие понятия, как обширный и микроинсульт.

  • Об обширном инсульте головного мозга говорят, когда имеются крупные очаги поражения. Они могут затрагивать целую долю, а иногда и все полушарие. Состояние пациента при обширном инсульте тяжелое или крайне тяжелое, происходит быстрое нарастание отека головного мозга. Риск летального исхода в данном случае очень высок.
  • Под микроинсультом понимают поражение мелких сосудов головного мозга либо небольших участков их скопления. Особенностью такого состояния является то, что приступ обычно длится от нескольких часов до нескольких суток, после чего происходит частичное или полное восстановление мозговых функций. Нередко бывает, что при легком инсульте симптомы нарушений остаются незамеченными. Однако при подозрении на микроинсульт необходимо обязательно обратиться к врачу во избежание риска развития осложнений.

Лечение инсульта

При первых подозрениях на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо вызвать неотложную помощь. Первоочередной задачей в лечении инсульта головного мозга является стабилизация состояния пациента и недопущение возникновения повторного приступа. В это время человек обычно находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от вида инсульта, степени тяжести приступа, обширности поражения головного мозга, состояния пациента и других факторов. Терапия может включать прием либо внутривенное введение лекарственных препаратов и хирургическую операцию. Важную роль в лечении играет реабилитационный период, а также профилактика развития ряда осложнений, которые могут возникнуть в результате длительного постельного режима. Пациенту требуется постоянный уход и наблюдение врачей. Для восстановления функций организма могут применяться методики массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии и др.

Обширный ишемический инсульт 

Инсульт может сопровождаться рядом разнообразных симптомов, специфика которых будет зависеть от места локализации поврежденного участка мозга. К основным признакам острого нарушения мозгового кровообращения относят:

  • слабость или внезапное онемение мышц лица и конечностей (симптомы часто проявляются только на одной стороне тела, противоположной полушарию, в котором произошел инфаркт);
  • нарушение координации движений, затруднение артикуляции, шаткость походки;
  • резкое ухудшение зрения и глазодвигательных функций одного или обоих глаз;
  • внезапная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
  • трудности с восприятием окружающего мира и выполнением привычных движений (человек не может понять, где находится, связно говорить, иногда даже дышать, не способен высунуть язык или поднять обе руки).

При появлении подобных симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь. Необходимо, чтобы интенсивная терапия была проведена как можно скорее во избежание серьезных осложнений или летального исхода.

Лечение ишемического инсульта

Как правило, в остром периоде инсульта (первые несколько часов) пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, где врачи предпринимают все возможное для стабилизации основных жизненных показателей, а также пытаются предотвратить развитие серьезных осложнений. Лечение можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Тактика терапии определяется индивидуально в каждом случае и зависит от ряда факторов: степени поражения мозга, очага инфаркта, возраста пациента и др. Большую роль отводят реабилитации. Дело в том, что в результате инфаркта головного мозга в нем образуются очаги из погибших нервных клеток. Это приводит к нарушению ряда функций организма. Именно поэтому уходу за пациентами, перенесшими инсульт, уделяют повышенное внимание. Реабилитация направлена на восстановление двигательной активности (массаж, ЛФК, физиотерапия), речевых функций, социальной и психологической адаптации, борьбу с осложнениями, вызванными лежачим положением больного.

Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг и/или субарахноидальное пространство. Такое состояние приводит к значительным неврологическим расстройствам вплоть до потери чувствительной и двигательной функций организма, нарушения дыхания, речи, глотания. При геморрагическом инсульте крайне высок риск смерти, поэтому так важно оказать пациенту своевременную квалифицированную помощь.

Микроинсульт 

Приставка «микро» указывает на то, что в результате нарушения кровообращения пострадали мелкие сосуды либо участок их скопления небольшого размера. В отличие от классического инсульта микроинсульт длится достаточно короткое время (от нескольких минут до нескольких суток), после чего наблюдается частичное или полное восстановление мозговых функций. Из-за неявности симптомов, которые легко спутать с мигренью, повышением давления, переутомлением и другими состояниями, микроинсульт иногда остается незамеченным и вовремя не диагностируется. Это весьма опасно, так как нередки случаи повторного инсульта в более тяжелой форме. Кроме того, после перенесенного приступа у человека могут наблюдаться нарушение координации движений, рассеянное внимание, проблемы с памятью, перемены в настроении (раздражительность, депрессивность). Однако при своевременной диагностике и комплексном лечении микроинсульта шансы на восстановление и предупреждение повторного приступа весьма высоки.

Массаж после инсульта

Примерно в 90 % случаев паралич после перенесенного инсульта приходится на ноги и руки в одной половине тела (как правило, противоположной пораженному полушарию мозга).

Основными целями массажа в период реабилитации являются:

  • стимулирование кровообращения и улучшение лимфооттока из пораженных конечностей;
  • повышение доставки питательных веществ ко всем тканям, в том числе и к коже во избежание образования пролежней;
  • постепенное восстановление подвижности в суставах;
  • препятствие развитию контрактур (ограничение пассивных движений в суставе, например невозможность полного сгибания или разгибания конечностей);
  • уменьшение болевого синдрома;
  • снятие тонуса и уменьшение напряженности мышц;
  • уменьшение выраженности содружественных движений конечности, когда, например, при перемещении одной руки то же самое выполняет другая помимо воли пациента;
  • снижение риска развития застойной пневмонии;
  • постепенное восстановление утраченных функций конечностей.

Реабилитация после инсульта

Восстановление после инсульта – важный этап в лечении. В результате острого нарушения мозгового кровообращения в пораженной области образуются очаги погибших нервных клеток, что приводит к расстройству некоторых функций организма. Для их восстановления требуется специальный комплекс процедур. Реабилитация после инсульта может начаться уже в первую неделю после приступа (если позволяет состояние пациента). Она помогает ускорить процесс восстановления нарушенных функций и предотвратить развитие осложнений, вызванных лежачим образом жизни. Восстановление после ишемического или геморрагического инсульта может включать следующие мероприятия. Двигательная реабилитация. При парезах левой или правой стороны восстановление после инсульта включает мануальные процедуры, физиотерапию, лечебную физкультуру. Они помогают частично или полностью вернуть объем движений, силу и ловкость конечностей, научить пациента навыкам самообслуживания. Двигательная реабилитация – достаточно долгий и трудный процесс, поэтому доверить ее лучше профессионалам. Речевая реабилитация. Она включает занятия с нейропсихологом и логопедом-афазиологом. Реабилитация направлена на восстановление собственной речи, а также способности понимания речи окружающих людей.Восстановление социальной и психологической адаптации. Пациенту, перенесшему инсульт, нужна всесторонняя поддержка как от членов семьи, так и от врачей. Нарушению психологической и социальной адаптации способствует речевой и двигательный дефицит, болевой синдром, потеря социального статуса. Создание благоприятного эмоционального климата – важный этап в лечении последствий инсульта.


  • Какие симптомы сопровождают инсульт?

    Симптомы инсульта у мужчин и женщин зависят от локализации и вида нарушения кровообращения, а также степени поражения головного мозга. Различают общемозговые и очаговые неврологические признаки. К первым относят нарушение сознания, оглушенность, сонливость или, наоборот, возбуждение, головную боль, тошноту, рвоту, головокружение. Человек может перестать ориентироваться в пространстве и времени. Очаговые симптомы зависят от того, какой участок мозга пострадал. В результате могут наблюдаться нарушения чувствительности или координации движений конечностей вплоть до паралича. Часто человек при инсульте не способен поднять обе руки, высунуть язык, связно говорить, иногда даже глотать. Наблюдаются зрительные и глазодвигательные нарушения, изменяется симметрия лица. При малейшем подозрении на инсульт необходимо вызвать скорую помощь.

  • Каковы причины развития инсульта?

    Главным фактором, влияющим на развитие острого нарушения мозгового кровообращения, считается пожилой возраст. Инсульт у молодых людей встречается примерно у 1 из 90 000. Две трети приступов приходится на возрастную группу от 60 лет, и чем старше становится человек, тем больше вероятность возникновения инсульта. Среди других факторов риска выделяют:

    • артериальную гипертензию;
    • различные заболевания сердца;
    • высокое содержание в крови холестерина и липопротеинов низкой плотности;
    • сахарный диабет;
    • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
    • вредные привычки: алкоголизм, курение, наркоманию;
    • нарушение свертываемости крови;
    • апноэ;
    • заболевания периферических сосудов.
  • Какие существуют методы профилактики сальпингита?

    Поскольку причиной данного заболевания становится инфицирование, в первую очередь необходимо соблюдать половую чистоту, используя барьерный метод контрацепции и вступая в связь с постоянным партнером. Кроме того, важно следить за личной гигиеной, вовремя лечить все воспалительные заболевания, укреплять иммунитет?



Записаться на прием:


Complete 0%
1 Шаг 1 2 Шаг 2 3 Шаг 3
Имя
Фамилия
Телефон
Назад Вперёд

Новости:



Уважаемые господа!

Подробнее...

В нашей клинике проводится процедура плазмаферез!

Подробнее...

Выгодные условия на эндоваскулярную лазерную коагуляцию вен...

Подробнее...

В нашей клинике появился новый аппарат "Лахта-Милон" для флебологии!!!

Подробнее...


Клиника Практической Медицины



Многопрофильный медицинский центр в Москве

Контакты


127083, Россия, г. Москва

м. Динамо

м. Петровский парк

м. Нижняя Масловка

Петровско-Разумовская аллея, д.4


cpmed-1@yandex.ru


+7 (495) 730-24-12

+7 (495) 614-72-17

+7 (968) 991-73-77

График работы


Ежедневно: 09:00-20:00

Воскресенье: 09:00-18:00

Справочная: 9:00 – 24:00

Подробности уточняйте по телефону: 8 (495) 614-72-17

Please publish modules in offcanvas position.